Wieso ist Dokumentation wichtig?
Das Wesen der Dokumentation besteht darin, Informationen jeglicher Art zur Verwendung in der Zukunft aufzubereiten, zu strukturieren und zu konservieren. Dokumentationen spielen speziell auch in privatwirtschaftlichen, auf Gewinn ausgerichteten Unternehmen eine wichtige Rolle.
Was muss in einer Patientenakte dokumentiert werden?
In den Patientenakten müssen die Diagnosen und Verdachtsdiagnosen des Arztes, die Untersuchung und Therapie der Krankheit des Patienten, etwaige Zwischenfälle sowie Warnungen, die dem Patienten erteilt wurden, dokumentiert werden.
Welchem Zweck dient die Projektdokumentation?
Warum Projektdokumentation so wichtig ist und wie Ihnen eine PM-Software dabei hilft. Das Ziel einer Projektdokumentation ist es, den IST-Zustand sowie das SOLL-Konzept von Projekten festzuhalten und damit Aufschluss darüber zu geben, welches Problem gelöst und welche Lösung angewandt werden musste.
Welche Personen arbeiten an der medizinischen Dokumentation?
Alle an der Behandlung von Patienten beteiligten Personen arbeiten an der patientenbezogenen medizinischen Dokumentation mit. Dabei handelt es sich um Ärzte, Schwestern und Pfleger, medizinisch-technisches Personal und Verwaltungspersonal. Auch der Patient selbst kann die medizinische Dokumentation durch eigene Aufzeichnungen ergänzen.
Was ist die Dokumentationspflicht der Ärzte?
§10 Abs. 1, Satz 1 MBO/Ärzte „Dokumentationspflicht“ „Ärztinnen und Ärzte haben über die in Ausübung ihres Berufes gemachten Feststellungen und getroffenen Maßnahmen die erforderlichen Aufzeichnungen zu machen.“ Zweck: Sicherstellung einer ordnungsgemäßen Behandlung bzw.
Wann muss eine Dokumentation zur Behandlung erfolgen?
Die Dokumentation muss zeitnah zur Behandlung erfolgen. Wenn eine Dokumentation während der Behandlung nicht möglich ist, muss der Arzt diese unmittelbar nach Abschluss der Behandlung nachholen. Er darf zwar Nachträge hinzufügen. Allerdings muss er dann das Datum und den Grund für den Nachtrag vermerken.
Was ist eine vollständige ärztliche Dokumentation?
Eine vollständige ärztliche Dokumentation ist für einen Arzt also im Zweifel ein wichtiges Beweismittel, mit dem sich nachweisen lässt, dass er seiner Arbeit ordnungsgemäß und ohne Fehler nachgegangen ist.