Was ist eine andersartige Versorgung bei Zahnersatz?
Ein andersartiger Zahnersatz liegt vor, wenn eine andere Versorgungsform (Brücken, herausnehmbarer Zahnersatz, Kombinationsversorgung, Suprakonstruktionen) gewählt wird als diejenige, die in den Regelleistungen für den jeweiligen Befund beschrieben ist.
Wann ist es eine andersartige Versorgung?
andersartige Versorgung. Von gleichartiger Versorgung wird dann gesprochen, wenn eine Behandlung zwar Regelleistungen der Krankenkasse enthält, diese aber durch privatärztliche Leistungen ergänzt wird. Der Patient wählt also eine Versorgung, die höherwertiger ist als die Regelversorgung.
Wann handelt es sich bei einem Zahnersatz um eine direktabrechnung?
Wann gilt Direktabrechnung? Wenn bei Aufstellung des Heil- und Kostenplans mehr als 50 Prozent des vorausberechneten zahnärztlichen Honorars für andersartige Leistungen anfallen, wird der Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse dem Patienten direkt ausgezahlt.
Was ist direktabrechnung?
Die „Direktabrechnung“ ist im normalen ärztlichen Verständnis nämlich das Recht, die eigene Leistung „direkt“ und entsprechend der Gebührenordnung gegenüber dem Patienten in Rechnung stellen zu dürfen und eben nicht gegenüber einer KV nur Leistungspunkte zu melden, um dann auf einen fairen Anteil hoffen zu müssen.
Wann sind Teleskopkronen Regelversorgung?
Bei einem Befund von drei oder weniger Zähnen pro Kiefer werden Festzuschüsse nach Befund Nr. Cover-Denture-Prothesen (=Deckprothesen oder Teleskopprothesen) kommen als Regelversorgung zum Einsatz, wenn noch bis zu drei Zähne pro Kiefer vorhanden sind.
Was ist ein Mischfall?
„Ein Mischfall liegt vor, wenn in einer Zahnersatzversorgung neben einem andersartigen Zahnersatz gleichzeitig auch Regelversorgungen und/oder gleichartiger Zahnersatz vorkommen. Für die Vergütung der Leistungen gilt: Regelversorgungsbestandteile immer nach BEMA und im Labor nach BEL. Andersartiger Zahnersatz nach GOZ“
Was ist eine direktabrechnung beim Zahnarzt?
Bei der Direktabrechnung mit dem Patienten kann der Zahnarzt ein Interesse daran haben, den an den Patienten auszuzahlenden Festzuschuss direkt von der Krankenkasse zu erhalten. Zwar gibt es keinen Anspruch des Zahnarztes darauf, dass der gesetzlich versicherte Patient den Festzuschuss an ihn abtritt.
Was bedeutet es wenn der Zahnarzt sagt fehlt?
Abkürzungen und Fachbegriffe Um diese Dokumentation möglichst kurz und knapp zu halten, verwendet der Arzt dabei Buchstaben als Kürzel. So steht beispielsweise ein „f“ für einen fehlenden Zahn und ein „c“ für einen kariösen Defekt,. „Z“ bedeutet „zerstört“, ein „x“ dagegen „extraktionswürdig“.
Was ist ein Mischfall Zahnersatz?
Ein Mischfall liegt vor, wenn in einer Zahnersatzversorgung neben einem andersartigen Zahnersatz gleichzeitig auch Regelversor- gungen und / oder gleichartiger Zahnersatz vorkommen.
Ist Teleskopprothese Regelversorgung?
Cover-Denture-Prothesen (=Deckprothesen oder Teleskopprothesen) kommen als Regelversorgung zum Einsatz, wenn noch bis zu drei Zähne pro Kiefer vorhanden sind.
Wann sind Teleskope kassenleistung?
Nur noch 1-3 Zähne? Kassen zahlt für alle Restzähne den Festzuschuss. Bei noch 3 oder weniger vorhandenen Zähnen wird eine Teleskopprothese grundsätzlich bezuschusst. Es gibt dabei geringe Unterschiede zwischen Ober und Unterkiefer.