Welche Anforderungen werden an die Dokumentation gestellt?
Die wichtigsten Anforderungen sind:
- Zeitnahe Dokumentation.
- Dokumentenechter Stift (Kugelschreiber)
- Angabe von Datum und Uhrzeit.
- Wertfreie und möglichst objektive Formulierungen.
- Leserliches Durchstreichen bei fehlerhaftem Eintrag (Das Durchgestrichene muss noch zu lesen sein)
Warum ist die Dokumentationspflicht wichtig?
Auf Seiten des Arztes stellt die Dokumentationspflicht damit eine wichtige Beweisfunktion dar. Mit einer richtigen medizinischen Dokumentation können Sie also beweisen, dass Sie bestimmte Maßnahmen durchgeführt haben, der Patient aufgeklärt wurde oder eine bestimmte Behandlungssituation eingetreten ist.
Welche Aufgabe hat die Pflegedokumentation?
Die Pflegedokumentation ist die schriftliche Fixierung der geplanten und durchgeführten Pflege sowie die Dokumentation einzelner Schritte der Pflegeplanung. Sie ist ein zentrales Arbeitsmittel der professionellen Kranken-, Alten- und Kinderkrankenpflege.
Welche rechtliche Bedeutung hat die Pflegedokumentation?
Ohne eine schriftliche Dokumentation kann die erforderliche Qualität der Behandlung und Pflege nicht sichergestellt werden. Deshalb ist die schriftliche Dokumentation der ärztlichen und pflegerischen Leistung eine unabdingbare therapeutische Pflicht.
Wie funktioniert die Überwachung und Messung von Fehlern?
Mit der Überwachung und Messung von definierten Merkmalen, Indikatoren und Kennzahlen der Prozesse und der hergestellten Teile oder Produkte werden Fehler sichtbar. Für die Analyse und Beseitigung der Fehler müssen diese über einen längeren Zeitraum ermittelt und dokumentiert werden.
Wie kann die Beseitigung der Fehler ermittelt werden?
Für die Analyse und Beseitigung der Fehler müssen diese über einen längeren Zeitraum ermittelt und dokumentiert werden. Damit können Fehlerarten, Fehlerursachen unterschieden, die Häufigkeiten ermittelt und die Prioritäten zur Beseitigung festgelegt werden.
Welche Werkzeuge helfen bei der Analyse von Prozessen?
Weitere Erläuterungen und Werkzeuge zur Analyse von Prozessen finden Sie in den Handbuch-Kapiteln zu Prozessmanagement, zur Wertstromanalyse und zu SIPOC. Zur Auswertung und statistischen Analyse von Fehlern werden häufig sogenannte Histogramme herangezogen.