Warum ist eine medizinische Doku wichtig?
Ziel der Medizinischen Dokumentation ist geordnete Information und Wissen über Krankheitsbilder und Behandlungsmethoden (Typen) und für die individuellen Fälle einzelner Patienten (Instanzen) so zu ordnen, dass die medizinische Versorgung im weitesten Sinne unterstützt werden kann.
Was ist eine Krankenakte?
Dazu gehören die Anamnese, Diagnosen, Notizen über Untersuchungen, Untersuchungsergebnisse, Therapiemaßnahmen, Operationen, Befunde, Aufklärungen und Einwilligungen und schließlich nicht zuletzt Arztbriefe. Gesetzlich ist jeder Arzt zur umfassenden Dokumentation verpflichtet (BGB, § 630f).
Was sind die drei Hauptbereiche der medizinischen Dokumentation?
Klar und Graubner (1997) definieren drei Hauptbereiche der Medizinischen Dokumentation: Diese beinhaltet Daten und Informationen zu medizinischen Einzelfällen, wie demografische Personendaten, anamnestische Angaben, Befunde und Diagnosen, Therapieangaben und Prognosen. II. DOKUMENTATION MEDIZINISCHEN WISSENS
Was bedeutet eine medizinische Dokumentation?
„Medizinische Dokumentation bedeutet nicht das schlichte Aufzeichnen medizinischer Informationen in beliebiger Form und nach freien Gutdünken, vielmehr muss ein Dokument mit rechtlichem Urkundencharakter nach gewissen systematischen und praktischen Regeln für verschiedene Zwecke geführt werden.
Was sind die validen Daten der medizinischen Dokumentation?
Die dadurch gewonnenen validen Daten sind die Grundlage für die Entscheidung der Behörden, ein Medikament zuzulassen. Klar und Graubner (1997) definieren drei Hauptbereiche der Medizinischen Dokumentation:
Welche Quelle für den Begriff „Dokument“ gibt es?
Eine weitere Quelle für den Begriff „Dokument“ in Zusammenhang mit Dokumentenmanagement-Systemen ist die Bezeichnung „Dokumentation“, die sich auf eine Zusammenstellung von Dokumenten zu einem bestimmten Sachverhalt bezieht.