Warum ist Medizinische Dokumentation wichtig?
Ziel der Medizinischen Dokumentation ist geordnete Information und Wissen über Krankheitsbilder und Behandlungsmethoden (Typen) und für die individuellen Fälle einzelner Patienten (Instanzen) so zu ordnen, dass die medizinische Versorgung im weitesten Sinne unterstützt werden kann.
Warum ist eine genaue Dokumentation wichtig?
Wichtig ist vor allem, dass die Dokumentation nützlich bleibt. Damit wichtige medizinische Informationen an zentraler Stelle festgehalten werden. So wissen alle, die an der Pflege beteiligt sind, zum Beispiel welche Medikamente eingenommen wurden. Damit Veränderungen auffallen und richtig beurteilt werden können.
Wer ist alles für die medizinische Dokumentation zuständig?
Das Fachgebiet der medizinischen Dokumentation wird repräsentiert durch den Deutschen Verband Medizinischer Dokumentare und hat enge Beziehungen zur Fachgesellschaft GMDS (Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie).
Warum ist eine lückenlose Projektdokumentation wichtig?
Im stressigen Praxisalltag sind Zahn- arzt und Personal bei der Bewältigung einer Vielzahl von Aufgaben gefordert, die meist parallel zueinander anfallen. Diese Arbeitsschritte erfordern nicht nur ein besonders Maß an Sorgfalt – die zuständigen Mitarbeiter müssen auch lückenlos dokumentieren.
Was ist die Aufgabe der Dokumentation?
Die Aufgabe der Dokumentation ist es, diese Fragen zu beantworten. Das ist die Kernaussage. Ergänzend empfiehlt der Standard noch, die Fragestellungen in Sichtweisen zu bündeln und die Dokumentation anhand dieser Sichtweisen zu strukturieren.
Was empfiehlt der Standard für die Dokumentation?
Ergänzend empfiehlt der Standard noch, die Fragestellungen in Sichtweisen zu bündeln und die Dokumentation anhand dieser Sichtweisen zu strukturieren. Das ist eine nützliche Empfehlung, weil sie einem hilft, die Dokumentation zielgruppen- und fragestellungsgerecht zu organisieren. Die Aufgabe der Dokumentation ist damit klar.
Ist die Dokumentation korrekt?
Daher ist darauf zu achten, dass die Dokumentation korrekt ist. Fehler in Dokumenten führt dazu, dass das Vertrauen in die Dokumentation rapide abnimmt und damit sinkt der Wert der Dokumentation insgesamt. Daher ist Korrektheit oberstes Ziel. Dokumentation altert und damit kann es passieren, dass Dokumente nicht mehr aktuell sind.
Ist die Dokumentation noch verständlich?
Allerdings muss die Dokumentation trotz der Fachausdrücke noch verständlich bleiben. Ansonsten ist es ratsam, lieber in kurzen, dafür aber aussagekräftigen Sätzen zu schreiben. Was die Zeitform angeht, so gilt, dass eine Dokumentation immer im Präsens (Gegenwart) verfasst wird.