Was gehört nicht in den pflegebericht?
Auch Formulierungen wie „Meiner Meinung nach…“ gehören nicht in einen Pflegebericht, da ein Pflegebericht keine Wertung enthalten sollte, sondern sachlich und präzise Beschreibungen in Form von Zahlen, Daten und Fakten enthalten sollte.
Was versteht man unter Pflegedokumentation?
Die Pflegedokumentation ist die schriftliche Fixierung der geplanten und durchgeführten Pflege sowie die Dokumentation einzelner Schritte der Pflegeplanung. Sie ist ein zentrales Arbeitsmittel der professionellen Kranken-, Alten- und Kinderkrankenpflege.
Was wird im pflegebericht festgehalten?
Im Pflegebericht wird festgehalten, welche Pflegeziele bzw. Teilziele in einem jeweiligen Arbeitsabschnitt erreicht wurden bzw. welche Wirkung die geleistete Pflege auf die pflegebedürftige Person erzielt hat.
Was wird in der Pflege dokumentiert?
In ihr wird schriftlich festgehalten, welche Maßnahmen im Rahmen des Pflegeprozesses geplant und durchgeführt wurden. Die einzelnen Schritte sowie Beobachtungen, Besonderheiten und Veränderungen werden in der Pflegedokumentation möglichst lückenlos dokumentiert. Sie ist Grundlage der bewohnerorientierten Pflegeplanung.
Was gehört alles in eine Pflegedokumentation?
Pflegedokumentation
- Patientenstammblatt.
- Pflegeanamnese.
- Biografieblatt.
- Sammlung ärztlicher Anordnungen bzw. Therapiemaßnahmen.
- Medikamentenplan.
- Pflegeplanung.
- Pflegebericht mit Beurteilung der Ergebnisse der pflegerischen Maßnahmen.
- Durchführungsnachweiß
Was ist ein Pflegebericht?
Ein Pflegebericht ist, wie die Bezeichnung bereits besagt, ein Bericht, der die Pflege einer Person dokumentiert. Neben seiner Funktion als Protokoll des Pflegeprozesses wird er verwendet, um die Wirkung der Pflege beurteilen und daraufhin entscheiden zu können, ob und in welchem Umfang weitere oder andere Maßnahmen notwendig sind.
Wie oft muss ein Eintrag in den Pflegebericht erfolgen?
Antwort zu „Wie oft muss ein Eintrag in den Pflegebericht erfolgen?“ „Der Pflegebericht weist in der Regel, sofern keine Besonderheiten zu verzeichnen sind, keine täglichen Eintragungen auf; die Dokumentation der erbrachten Pflege erfolgt auf dem Durchführungsnachweis.“ (S. 37) „Der Pflegebericht dient nicht als Durchführungsnachweis.
Wie sollte ein professioneller Pflegebericht erstellt werden?
Bei professionellen Pflegeberichten muss zudem deutlich werden, wodurch die Qualität der Pflege sichergestellt wird und ob die Maßnahmen dem Wirtschaftlichkeitsprinzip gerecht werden. Eine wertvolle Hilfe beim Verfassen des Pflegeberichtes stellt auch die Person selbst dar, die gepflegt wird.
Was sollte ein Pflegebericht beinhalten?
In einen Pflegebericht gehören alle Inhalte, die für die Pflege des Patienten relevant sind. Daher sollte ein Pflegebericht unter anderem physische und psychische Auffälligkeiten des Patienten beinhalten oder Erfolge und Miserfolge bei Pflegemaßnahmen und bei der Betreuung beinhalten.