Was ist ikterus Neonatorum?
Fast 60 Prozent aller Säuglinge entwickeln wenige Tage nach der Geburt eine Neugeborenengelbsucht (Ikterus neonatorum) mit gelblich verfärbter Haut und gelben Augen. Schuld an dem meist harmlosen Geschehen ist der Farbstoff Bilirubin.
Wie kommt es zum Neugeborenenikterus?
Ursache des physiologischen Neugeborenenikterus ist ein Zusammentreffen von vermehrtem Hämoglobin-Abbau und unreifer Leberfunktion. Durch den Ersatz des fetalen Hämoglobins kommt es zu einem vermehrten Anfall von unkonjugiertem, wasserunlöslichem Bilirubin.
Welche Ursache hat ein neugeborener ikterus?
Ursachen. Nach der Geburt hat das Neugeborene eine Überzahl an roter Blutkörperchen. Da diese nicht mehr gebraucht werden, zerfallen sie. Der rote Blutfarbstoff Hämoglobin wird dabei zu dem Farbstoff Bilirubin umgewandelt, der normalerweise in der Leber abgebaut wird.
Wie entsteht Bilirubin in der Leber?
Die Mehrheit des Bilirubins wird durch den Abbau von Hämoglobin in konjugiertes Bilirubin (und andere Stoffe) produziert. Unkonjugiertes Bilirubin bindet an Albumin im Blut für den Transport in die Leber, wo es von Hepatozyten aufgenommen und durch das Enzym UDP-Glucuronosyltransferase mit Glucuronsäure konjugiert wird, damit es wasserlöslich wird.
Wie hoch ist die Bilirubinkonzentration in der Haut?
In kovalenter Bindung mit Albumin ist von Delta-Bilirubin die Rede. Bei einer sogenannten Hyperbilirubinämie erhöht sich die Bilirubinkonzentration im Blut auf Werte übe 1,1 mg/dl. Wenn der Serumspiegel des Abbaustoffs erhöht ist, treten Symptome wie Gelbsucht ein, da sich das Bilirubin in der Haut ablagert.
Wie hoch sind die Grenzwerte für Bilirubin?
Für das direkte Bilirubin gelten Grenzwerte von 0,25 mg/dl. Für das indirekte Bilirubin liegen sie bei 0,8 mg/dl. Für Säuglinge gelten andere Referenzbereiche. Die Bestimmung der Ursache findet in Abhängigkeit vom klinisch allgemeinen Bild statt und beinhaltet meist weiterführende Bildgebungen.
Kann das Bilirubin die Blut-Hirn-Schranke überwinden?
Wenn das Bilirubin die Blut-Hirn-Schranke im Rahmen verschiedener Erkrankungen überwindet, können sich begleitsymptomatisch zu den Ablagerungen Entwicklungsstörungen einstellen. Auch die Einlagerung in lebenswichtige Organe kann begleitsymptomatisch mit funktionalen Einbußen der betroffenen Organe einhergehen.