Wie dokumentiere ich einen Sturz?
Jeder Sturz ist unbedingt zu dokumentieren.
- Zeitpunkt des Sturzes.
- Zeitpunkt des Auffindens.
- Ort.
- Licht- und Bodenverhältnisse.
- Am Geschehen beteiligte Personen – welche?
- Sturzhergang aus Sicht des Betroffenen; ggfs. unter Hinzunahme von.
- Zeugen.
- Lag bereits ein Sturzrisiko vor.
Warum Pflegevisite?
Somit dient die Pflegevisite in erster Linie als Kontrollinstrument für die Pflegedienstleitung. Ebenfalls nutzen die Pflegekräfte die Ergebnisse, um die eigenen Pflegeprozesse von Pflegeproblemen zu optimieren und den Austausch mit den Bewohnern und deren Bezugspersonen voranzutreiben.
Was wird in der Pflege dokumentiert?
In ihr wird schriftlich festgehalten, welche Maßnahmen im Rahmen des Pflegeprozesses geplant und durchgeführt wurden. Die einzelnen Schritte sowie Beobachtungen, Besonderheiten und Veränderungen werden in der Pflegedokumentation möglichst lückenlos dokumentiert. Sie ist Grundlage der bewohnerorientierten Pflegeplanung.
Was gehört alles in ein Sturzprotokoll?
Datum und Uhrzeit des Sturzes bei Unklarheit gilt der Zeitpunkt des Auffindens. Station/Zimmer des Patienten, unabhängig vom Sturzort. Sturzort Räumlichkeit/Örtlichkeit wo sich der Sturz ereignete. Fragen an den/die Patient /-in nach dem Sturz Patient/in fragen!
Was wird bei einer Pflegevisite überprüft?
Im Rahmen einer Pflegevisite werden im Krankenhaus oder in Pflegeeinrichtungen aktuelle Informationen über den Zustand und die Pflege eines Patienten oder Bewohners erhoben. Anhand der Ergebnisse der Pflegevisite wird die Pflegeplanung überprüft und eventuell Maßnahmen zur Verbesserung vorgenommen.
Wann wird eine Pflegevisite durchgeführt?
Die Bewohner und – sofern möglich – ihre Bezugspersonen sind in die Pflegevisite mit einbezogen. Bei jedem neu eingezogenen Bewohner wurde nach Abschluss der Integrationsphase eine Pflegevisite durchgeführt. Jeder Bewohner wird mindestens einmal jährlich während einer Pflegevisite besucht.
Wie oft muss ein Eintrag in den Pflegebericht erfolgen?
Antwort zu „Wie oft muss ein Eintrag in den Pflegebericht erfolgen?“ „Der Pflegebericht weist in der Regel, sofern keine Besonderheiten zu verzeichnen sind, keine täglichen Eintragungen auf; die Dokumentation der erbrachten Pflege erfolgt auf dem Durchführungsnachweis.“ (S. 37) „Der Pflegebericht dient nicht als Durchführungsnachweis.
Welche Merkmale hat ein Pflegebericht?
Der Pflegebericht schildert also die Situation des Pflegebedürftigen vor, während und nach der Pflege. Die Merkmale eines Pflegeberichtes beziehen sich auf die Zeit und den Inhalt. Lass uns zunächst die zeitlichen Merkmale anhand verschiedener Fragen anschauen: 1.
Ist die physische Befindlichkeit des Pflegebedürftigen zu vermerken?
Die physische und psychische Befindlichkeit des Pflegebedürftigen ist dann im Pflegebericht zu vermerken, wenn sie dem „normalen“ individuellen Zustand des Pflegebedürftigen nicht entspricht.