Wie ist die Medizinische Dokumentation aufbewahrt?
Der Arzt hat dafür zu sorgen, dass die medizinische Dokumentation sorgfältig aufbewahrt wird. Aufzeichnungen auf elektronischen Datenträgern, d.h. mit Hilfe eines Computers, bedürfen besonderer Sicherungs- und Schutzmaßnahmen, um die Veränderung, Vernichtung und unrechtmäßige Verwendung dieser Daten zu verhindern.
Wie ist die medizinische Versorgung der Bevölkerung geregelt?
Um die medizinische Versorgung der Bevölkerung zu gewährleisten, ist in § 72 Abs. 2 SGB V geregelt, dass die Kassenärztlichen Vereinigungen gemeinsam mit den Krankenkassen eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung der Versicherten sicherzustellen haben.
Welche Aufzeichnungen entstehen bei der ärztlichen Versorgung?
Alle patientenbezogenen Aufzeichnungen, die bei der ärztlichen und pflegerischen Tätigkeit (d.h. bei der Patientenversorgung) entstehen Medizinisches Wissen (Fachliteratur, Fakten- und Wissensbanken, „Guidelines“) Gesundheitsberichterstattung (z.B. Mortalitätsstatistik)
Welche Eigenschaften haben medizinische Dokumentationssysteme?
Eigenschaften von Dokumentationssystemen Medizinische Dokumentationssysteme können nach unterschiedlichen Kriterien eingeteilt werden: nach ihrem Inhalt. Klinische Dokumentation (Patientendokumentation) Medizinisches Wissen (Literatur) Kenndaten des Gesundheitswesens; Kenndaten medizinischer Geräte; nach dem Grad der Standardisierung
Ist die Verbringung verbindlich?
Die Verbringung ist nirgendwo in den Gesetzen verbindlich definiert. Möglicherweise steht aber in Ihrem Landesvertrag nach §112 SGB V etwas darüber. Hier in Hamburg wurde in diesem Vertrag das Thema allerdings elegant umschifft. Der von Ihnen dargestellte Sachverhalt wird in der Regel als Verbringung betrachtet. 17. August 2003
Was ist die Dokumentationspflicht der Patientenakte?
Die Dokumentationspflicht umfasst Anamnese, Diagnostik und Therapie. Die Aufzeichnungen müssen vollständig sein. Neben diesen formellen Aufzeichnungen kann der Arzt auch sogenannte informelle Notizen machen, indem er Vermutungen oder andere Angaben zur Gedächtnisstütze niederlegt. Sie sind nicht Bestandteil der Patientenakte im engeren Sinne.
Wie stark ist die Zunahme des medizinischen Wissens im Krankenhaus?
Die starke Zunahme des medizinischen Wissens hat zu einer Spezialisierung der Ärzte und zu einer Reihe neuer Heilberufe geführt. Aus beiden Gründen erhöht sich die Anzahl der Informationen je Patient. Im Krankenhaus sind fast immer mehrere Ärzte an der Behandlung des Patienten beteiligt.
Welche Personen arbeiten an der medizinischen Dokumentation?
Alle an der Behandlung von Patienten beteiligten Personen arbeiten an der patientenbezogenen medizinischen Dokumentation mit. Dabei handelt es sich um Ärzte, Schwestern und Pfleger, medizinisch-technisches Personal und Verwaltungspersonal.
Wie funktioniert die Dokumentation in großen Krankenhäusern?
In großen Krankenhäusern, wie z.B. in Universitätskliniken, gibt es darüber hinaus eigene Einrichtungen, die sich mit der medizinischen Dokumentation befassen. Sie kontrollieren die einzelnen Schritte der Dokumentation und sorgen dafür, dass die Dokumentationsbelege vollständig und konsistent geführt werden.
Wie kann ich Auskunft über die Patientenakte bekommen?
Der Patient hat grundsätzlich das Recht, jederzeit kostenfrei Auskunft über die gespeicherten Daten und Einsicht in die Patientenakte zu bekommen. Auskunft und Einsicht sollten aber unter der Verantwortung des behandelnden Arztes erfolgen, d.h. therapeutische Überlegungen des Arztes können das Auskunftsrecht einschränken.
Was ist eine Gebrauchsanweisung für das medizinische Fachpersonal?
Die Gebrauchsanweisung muss für die in der Zweckbestimmung spezifizierten Anwender geschrieben sein. Eine Gebrauchsanleitung für das medizinische Fachpersonal unterscheidet sich von der für einen Laien oder für einen Servicetechniker. Sie sollten Ihre Ziele schriftlich formulieren, die Sie mit der Gebrauchsanleitung erreichen wollen.
Wie wird der Arztbrief verfasst?
Der Arztbrief wird in der dritten Person Singular (er, sie, es) und der ersten Person Plural (wir) verfasst Vermeidung uneindeutiger oder sperriger Floskeln und langer Schachtelsätze Vermeidung von Abkürzungen, die nicht gängig oder mehrdeutig sind Vermeidung von Tautologien Ablauf der Erstellung Ersterstellung…
Was ist eine medizinische Dokumentation für bestimmte Krankheitsbilder?
Medizinische Dokumentation für bestimmte Krankheitsbilder. Diese Qualität der medizinischen Dokumentation nennt keine Individuen, sondern beschreibt die Merkmale von Krankheitsbildern und den entsprechenden Behandlungsmethoden als Typen. Fachbücher. Zeitschriften. einzelne Veröffentlichungen. Medizinische Leitlinien.
Wie ist die Handhabung medizinischer Dokumentation geregelt?
Die Handhabung medizinischer Dokumentation ist länderspezifisch geregelt. Das methodische Vorgehen in Deutschland ist mittelbar über die tradierte tatsächliche Praxis definiert. Eine rationale Begründung für die Sinnfälligkeit der vielfältigen, speziellen und meist nicht zusammenhängenden Lösungen gibt es nicht.
Wie sind die Aufzeichnungen enthalten?
Die Aufzeichnungen müssen enthalten: Text zum verwiesenen § 23 Abs. 2 Satz 2 Patienten sind über frühere medizinische Anwendungen von ionisierender Strahlung und weiteren bildgebenden Verfahren, die für die vorgesehene Anwendung von Bedeutung sind, zu befragen.
Was sind die vorgeschriebenen Aufzeichnungen?
Die vorgeschriebenen Aufzeichnungen dienen dabei nicht nur dem Schutz des Patienten, sondern geben dem Arzt durch Dokumentation der Notwendigkeit der Strahlenanwendung (rechtfertigende Indikation) und deren fachgerechte Durchführung auch Rechtssicherheit.
Wie werden die Aufzeichnungen berücksichtigt?
Bei den Aufzeichnungen können auch Informationen der Röntgenbilder berücksichtigt werden, die als Originale oder als Wiedergabe auf einem Datenträger aufzubewahren sind (z. B. Format der Aufnahme oder untersuchte Körperregion). Die aufzuzeichnenden Daten werden unterschieden in: